什么是脂肪肝?
　　脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3％-4％，如果脂肪含量超过肝重的5％即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40％-50％，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎，比较少见，临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，并可短期内发生肝昏迷和肾衰，严重者可在数小时死于并发症，如果及时治疗，病情可在短期内迅速好转。　　慢性脂肪肝较为常见，起病缓慢、隐匿，病程漫长。早期没有明显的临床症状，一般是在做 B 超时偶然发现，部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状没有特异性，与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似，因而往往容易被误诊误治。
　　酒精性脂肪肝的生理原因：
　　据日本、美国等学者统计，脂肪肝发病率占平均人口的10% ，嗜酒者的57.6% ，而且与其他类型脂肪肝相比，酒精性脂肪肝发生肝纤维化和肝硬化的进程相对较快，发生率相对较高。一项为期 11年的前瞻性研究显示，平均每年有 12% 酒精性脂肪肝患者发生肝硬化。Worner等研究发现，约 31%～50% 单纯性酒精性脂肪肝患者同时合并静脉周围纤维化，此种情况最快2年内即可发展为肝硬化。因此，酒精性脂肪肝对人体健康的危害越来越受到人们的重视。
　　酒精性脂肪肝的病因及发病机理
　　1.1 慢性酗酒是饮酒国家居民中最常见的脂肪肝病因。国外许多研究表明，饮酒量和持续时间与酒精性脂肪肝的发生有直接关系，而与酒的种类关系不大。如果饮酒量(纯酒精)<80ｇ/ｄ，一般不会发生酒精性脂肪肝;如果饮酒量>80～160ｇ/ｄ，则其发生率增长5～25倍;若每天进 300ｇ纯酒精，8天后就可出现脂肪肝。
　　1.2 酒精性脂肪肝的发病机理：进入体内的酒精 90% 在肝脏代谢，它能影响脂肪代谢的各个环节，最终导致肝内脂肪堆积。可能与下列因素有关：
　　1.2.1 酒精对肝脏有直接损害作用，其损伤机理是酒精在肝细胞内代谢而引起。进入肝细胞的酒精，在乙醇脱氢酶和微粒体乙醇氧化酶系的作用下转变为乙醛，再转变为乙酸，后一反应使辅酶Ⅰ( ＮＡＤ)转变为还原性辅酶Ⅰ(ＮＡＤＨ) ，因而ＮＡＤＨ与ＮＡＤ比值升高。ＮＡＤＨ与ＮＡＤ比值的升高可抑制线粒体三羧酸循环，使肝内脂肪酸代谢发生障碍，氧化减弱，使中性脂肪堆积于肝细胞中。另外，ＮＡＤＨ的增多又促进脂肪酸的合成，从而使脂肪在肝细胞中堆积而发生脂肪变性，最终导致脂肪肝形成。
　　1.2.2 大量饮酒使体内氧化磷酸化和脂肪酸β氧化受损，使血液和肝细胞内游离脂肪酸增加。已知游离脂肪酸有很强的细胞毒性，加上乙醛的协同作用引起生物膜受损伤，并能加强肿瘤坏死因子 ( ＴＮＦ ) 等细胞因子的毒性，导致肝细胞脂肪变性，促进脂肪肝形成。
　　1.2.3 酒精有特异性地增加胆碱需要量的作用，而胆碱是合成磷脂的原料之一，而磷脂又是合成脂蛋白的重要原料，故磷脂的不足影响了脂蛋白的合成，从而影响了脂肪从肝中顺利运出而形成脂肪肝。
　　1.2.4 大剂量乙醇刺激肾上腺及垂体—肾上腺轴，从而增加脂肪组织分解率，源于此的脂酸又被肝脏摄取，使肝内甘油三酯合成率增加并堆积，又因极低密度脂蛋白(ＶＬＤＬ)缺乏载脂蛋白使其分泌有障碍，而产生脂肪肝。
　　1.2.5 长期饮酒可诱导肝微粒体中细胞色素Ｐ450的活性，其活性增加可加重乙醇及其代谢物对肝脏的毒性作用，使肝脏内皮细胞窗孔变多变大，结果导致富含甘油三酯的乳糜微粒及其大的残骸被肝细胞引入，肝细胞摄取脂肪增多，促进了脂肪肝形成。
　　 1.2.6 免疫机制。既有细胞免疫改变也有体液免疫改变，引起细胞、组织的炎症、溶解和坏死。酒精作为一种半抗原与抗体形成复合物，引起自身免疫反应。